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Handbook of neurosurgery. Consultado el 18 de diciembre de Miller; William Fletcher Hoyt Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology.

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Consultado el https://coronaria.f12.press/29-12-2019.php de noviembre de Mayo Clinic Proceedings 74 11 : Neurosurgical Focus 9 1 : Emergency Medicine Journal 24 10 : Journal of Neurosurgery 3 : Canadian Journal of Anesthesia 56 8 : Neurological Sciences 30 S1 : SS Adams and Victor's principles of neurology. Journal of Neurology 2 : Current Pain and Headache Reports 18 6 : Klinische Neuroradiologie 19 2 : Posibles complicaciones.

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Introducción La punción lumbar es indispensable para diagnosticar numerosas enfermedades neurológicas. Complicaciones Si bien se considera que la punción lumbar es un procedimiento seguro, pueden ocurrir complicaciones. Resumen y comentario objetivo: Dr.

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Contraindicaciones absolutas. El CSF para estudios diagnósticos.

Mediante un TAC se puede identificar la posición del escape de fluido cefalorraquídeo. Esta enfermedad se desarrolla de media a los 42 años de edad, y las mujeres tienen el doble de probabilidades de desarrollar esta enfermedad en comparación con los hombres.

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En abril de acude a consulta con los mismos síntomas que en Tras siete días de la intervención y ya en su domicilio, consulta en dos ocasiones en urgencias del centro de salud por cefalea fronto-occipital derecha que él refiere como extraña pues mejora en la cama. Él cree que no debe guardar reposo pues tiene que iniciar el ejercicio después de su intervención, pero la cefalea le impide hacerlo.

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En la exploración clínica sólo se aprecia contractura paravertebral derecha con movilidad completa, sin focalidad neurológica y constantes dentro de la normalidad. Conviene resaltar el interés de la postura en relación con la cefalea.

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Esta condición se relacionaría a pequeños quistes perineurales que podrían determinar desgarros de la duramadre, propiciando dicha pérdida[ 1 ]. Dada su fisiopatología, su sospecha diagnóstica es difícil, requiriendo habitualmente una evaluación e intervención multidisciplinaria, sumado a apoyo imagenológico[ 2 ].

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Se contactó al paciente y se obtuvo el permiso por escrito para publicar este reporte de caso. Clínicamente sin signos de irritación meníngea, con signos vitales, examen físico y laboratorio normales.

Una pérdida de LCR es un escape del líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. Este fluído se llama líquido cefalorraquídeo LCR.

Evaluada por equipo multidisciplinario, se realiza resonancia magnética RM cerebral que muestra higromas subdurales laminares bihemisféricos y paquimeningitis difusa Figura 1A.

Durante la tercera semana de hospitalización, y ante los hallazgos descritos, se solicita interconsulta a anestesiología para evaluar realización de PSE. Cuatro días después, se solicita re-evaluación por anestesiología dado aumento cefalea, mayor componente postural, tinnitus y fotofobia.

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La complejidad técnica que representa la pesquisa de esta patología, sumado a sus similitudes semiológicas con otras entidades neurológicas meningitis, encefalitis, hemorragia Presión alta de CSF después del parche de sangre, cefalea post punción lumbarexplica la escasa información disponible al respecto[ 5 ].

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La punción lumbar es indispensable para diagnosticar numerosas enfermedades neurológicas. Por otro lado, nuevas técnicas ampliaron las indicaciones del examen de LCR en otras enfermedades—por ej, biomarcadores de enfermedades neurodegenerativas, autoanticuerpos neuronales en la encefalitis autoinmune y el descubrimiento por secuenciación de gérmenes previamente no identificados.

La administración intratecal de oligonucleótidos antisentido u otros tratamientos se pueden emplear en pacientes con enfermedades neurodegenerativas que antes eran intratables.

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El alto índice de masa corporal fue el factor pronóstico principal del fracaso de la punción. La punción lumbar se considera exitosa cuando se obtiene LCR cuantificable.

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La punción lumbar se puede emplear terapéuticamente — por ej, en pacientes con meningitis criptocócica e hidrocefalia comunicante aguda, el procedimiento alivia la cefalea al hacer descender la presión del LCR.

En la hidrocefalia con presión de apertura normal del LCR, con la punción lumbar se pueden extraer 30—50 ml de LCR para pronosticar la eficacia de la colocación del catéter.

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La administración intratecal también se emplea para la quimioterapia, lo que permite el tratamiento de tumores malignos del SNC o de la leptomeninges y el baclofen intratecal se emplea para tratar la espasticidad. En pacientes con una masa tumoral cerebral que causa desplazamiento del cerebro, la extracción de Source en la región lumbar disminuye la contrapresión de abajo, lo que puede aumentar el desplazamiento cerebral y generar la compresión de estructuras vitales.

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La compresión de la médula espinal también es una contraindicación para la punción lumbar. La punción suboccipital se puede considerar en pacientes con compresión de la médula espinal o anomalías anatómicas que necesitan con urgencia el examen del LCR.

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Efectuado por un profesional con experiencia este es un procedimiento seguro y bien tolerado. La coagulopatía grave es otra contraindicación para la punción lumbar porque puede causar hematoma subdural o epidural.

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Si bien se considera que la punción lumbar es un procedimiento seguro, pueden ocurrir complicaciones. La mayoría de estas son poco importantes dolor de espalda, irritación de las raíces nerviosas o de corta duración por ej, cefalea pos punciónpero también puede haber complicaciones potencialmente devastadoras hematoma raquídeo, meningitis bacteriana, trombosis de los senos venosos cerebrales o hernia cerebral.

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Https://caso.f12.press/qu-es-la-presin-arterial-alta-estndar.php cefalea pospunción dural se puede tratar con analgésicos y reposo en cama, ya que el dolor aumenta al sentarse o pararse.

La hernia cerebral tras la punción lumbar es una complicación rara, al igual que la meningitis bacteriana, el hematoma de la médula ósea y la trombosis del seno venoso cerebral.

Algunos de estos y sus valores de referencia se determinaron en estudios prospectivos.

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El límite de referencia para la presión de apertura del LCR en adultos se determinó en un estudio prospectivo de adultos sometidos a su primera punción lumbar debido a síntomas neurológicos. Es de destacar que la exactitud diagnóstica del lactato en el LCR para diagnosticar la meningitis bacteriana disminuye en pacientes que recibieron tratamiento antibiótico.

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La detección de anticuerpos neuronales en el LCR es muy importante para el diagnóstico de encefalitis autoinmune. El estudio de biomarcadores moleculares en el LCR es un campo emergente de la investigación neurológica.

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Esta tecnología se puede emplear para estudiar procesos biológicos fundamentales, pero también para el diagnóstico precoz, el monitoreo del tratamiento y la medicina personalizada. En investigaciones, los biomarcadores del LCR tienen buena exactitud diagnóstica a nivel grupal para la enfermedad de Alzheimer, pero todavía no se recomiendan como prueba diagnóstica habitual.

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Los valores en el LCR de la proteína liviana del neurofilamento y YKL fueron mayores en el grupo de pacientes con síndromes de degeneración lobar frontotemporal y en el grupo con enfermedad de Alzheimer que en los controles sanos.

Son necesarios estudios longitudinales prospectivos de exactitud diagnóstica para evaluar el valor agregado de estos biomarcadores en el diagnóstico diferencial de un trastorno cognitivo a nivel de cada paciente antes de su empleo.

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Son necesarios nuevos estudios multicéntricos para determinar la verdadera utilidad de estos biomarcadores del LCR. Con este método se obtiene un resultado en pocos minutos.

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Otra técnica que no se limita a objetivos preespecificados es la secuenciación metagenómica en tiro de escopeta del ADN total y el ARN del huésped y la bacteria. Con esta técnica se identificaron virus conocidos y otros nuevos en pacientes con encefalitis de origen desconocido.

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Hay varios estudios en marcha sobre oligonucleótidos antisentido administrados por vía intratecal: por ej uno en pacientes con enfermedad de Huntington temprana, otro en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica familiar. El tratamiento génico intratecal mostró resultados prometedores en modelos experimentales de neoplasia leptomeningea maligna, esclerosis lateral amiotrófica y manifestaciones neurológicas de mucopolsacaridosis.

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La punción lumbar es un por lo general un procedimiento seguro, pero se debe ser cuidadoso en pacientes con coagulopatía o desplazamiento del cerebro.

Los progresos tecnológicos, como la determinación de biomarcadores y las nuevas técnicas para el descubrimiento de microorganismos en las infecciones del SNC cambiaron el campo de los diagnósticos del LCR. El tratamiento intratecal con oligonucleótidos puede actualmente modificar enfermedades neurodegenerativas antes intratables.

La aplicación estos biomarcadores en la clínica Presión alta de CSF después del parche de sangre permitir una medicina personalizada en el futuro cercano y así mejorar los tratamientos existentes y originar otros a futuro.

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La punción lumbar también se puede emplear para administrar tratamientos intratecales, como se demostró en estudios de oligonucleótidos antisentido en source con atrofia muscular espinal. La punción lumbar en general es un procedimiento seguro, pero puede haber complicaciones desde poco importantes, como el dolor de espalda, hasta otras devastadoras, como la hernia cerebral.

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Punción lumbar en enfermedades neurológicas - Artículos - IntraMed

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